A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio crônico, funcional, relacionado ao eixo intestino-cérebro, sem evidências de alterações orgânicas, frequentemente debilitante, com alta prevalência mundial, estima-se 4,1 % a 10,1% entre adultos.
A SII afeta indivíduos independentemente de raça, idade ou sexo, e, é mais comum em mulheres e adultos jovens. Embora não seja uma condição que apresente risco de vida, a SII está vinculada a uma diminuição da qualidade de vida, por ter uma sobrecarga emocional e altos custos econômicos. No aspecto psicológico, há uma associação entre os sintomas da SII e estresse, depressão e, por vezes, coexistência de condições psiquiátricas
Estudos indicam que indivíduos com SII apresentam uma deterioração na qualidade de vida em comparação com outras enfermidades graves, como diabetes ou insuficiência renal terminal. O impacto da SII na qualidade de vida pode ser demonstrado por altas taxas de absenteísmo no trabalho ou na escola. Socialmente, a SII gera um impacto negativo na rotina diária, frequentemente, pacientes com SII relatam medo e ansiedade em situações corriqueiras como: comer fora de casa, saída com os amigos, recusa a viagens a trabalho e lugares desconhecidos, em geral, devido ao receio da piora de sintomas intestinais como diarreia e dor abdominal, que podem ocasionar imprevistos.
O critério diagnóstico adotado é chamado Roma IV que constitui um consenso de condutas indicadas por especialistas internacionais.
Critérios diagnósticos de Roma IV para Síndrome do intestino irritável:
Dor abdominal recorrente ocorre, em média, uma vez por semana, nos últimos três meses, associada a dois ou mais fatores:
- Relacionada à evacuação
- Associada com alteração na frequência de evacuação
- Associada com alteração na forma (aspecto) das fezes;
Os critérios devem ser preenchidos nos três últimos meses, com início dos sintomas há, no mínimo, seis meses.
A colonoscopia é um teste comum usado para confirmar a ausência de patologias que podem ser responsáveis pelos sintomas intestinais de um paciente, como, por exemplo: doenças inflamatórias intestinais ou câncer de cólon.
O diagnóstico da síndrome necessita de uma história clínica cuidadosa, focada nos principais sintomas e sua duração, além da ausência de sinais de alarme, juntamente com um exame físico e testes diagnósticos sem evidência de patologias.
O arsenal terapêutico disponível para SII engloba: antidepressivos tricíclicos, antidiarreicos como loperamida e antiespasmódicos, a depender da queixa, como por exemplo, diarreia, constipação ou alternância de sintomas.
O tratamento multidisciplinar, muitas vezes, inclui a psicoterapia e a equipe de nutrição para estruturar um planejamento alimentar, que visa reduzir o consumo de carboidratos fermentáveis de cadeia curta, oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis, a chamada dieta FODMAP, portanto, é recomendado o tratamento individualizado e acompanhado por especialistas.
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